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278例慢性乙肝病毒携带者中医证型与肝脏组织病理学的关系(PDF)

《云南中医学院学报》[ISSN:1000-2723/CN:53-1048/R]

期数:
2016年01期
页码:
77-80
栏目:
临床研究
出版日期:
2016-02-02

文章信息/Info

Title:
-
文章编号:
1000 - 2723(2016)01 - 0077 - 04
作者:
李惠敏刘云华刘 立李卫昆贾 婷常丽仙彭 丹刘春云周 敏李晓非王 琳
云南省昆明市第三人民医院,云南 昆明 650204
Author(s):
-
关键词:
慢性乙肝病毒携带者 中医证型 肝脏病理
Keywords:
-
分类号:
R256.4
DOI:
10.19288/j.cnki.issn.1000-2723.2016.01.018
文献标识码:
A
摘要:
目的 探讨慢性乙肝病毒携带者的中医证型与肝组织纤维化分期、炎症分级的关系,为中医辨证施治提供循证医学依据。方法 选择慢性乙肝病毒携带者278例分为HBeAg阳性慢性HBV携带者144例、HBeAg阴性慢性HBV携带者134例2组,进行中医辨证分型为:正虚邪恋、肝气郁结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀5种证型,并行肝穿刺检查,确定肝组织病理炎症分级、纤维化程度分期,找出中医证型与肝组织病理改变的相关性。结果 ①HBeAg阳性慢性HBV携带者144例,其中正虚邪恋占51例,肝组织炎症坏死程度(G)分布中,G1占明显优势,纤维化程度(S)主要为S1;肝气郁结型31例,以G1~G2,S1-S2居多;肝郁脾虚25例,主要见G2,S2;肝肾阴虚25例,主要为G2-3,S2-S3;气滞血瘀12例;以G3,S3-S4多见。②HBeAg阴性慢性HBV携带者134例,其中正虚邪恋占39例,G1和S1-S2占明显优势;肝气郁结型34例,G1~G2、S1-S2为主;肝郁脾虚28例,G2、S1-S2;肝肾阴虚18例,主要为G2-3,S2-S3;气滞血瘀14例,G2-3、S3-S4为主。③HBeAg阳性的患者HBV-DNA数值较高,处于HBV-DNA高水平复制,而HBeAg阳性多为低水平复制,肝组织炎症活动度与HBV-DNA无相关性;乙肝病毒携带者肝脏炎症程度与纤维化程度存在正相关性。④肝组织免疫组化HBsAg检出率87.8%,HBcAg检出率66.9%,HBsAg与HBV-DNA无相关性,HBV-DNA与HBcAg阳性率呈正相关。结论 ①HBV携带者中医5个证型与肝组织病理改变有一定的相关性,从正虚邪恋到气滞血瘀,随着肝组织病理损害逐渐加重,由气及血,至肝、脾、肾功能失调,符合气血脏腑传变规律;②肝脏炎症和纤维化程度与HBV-DNA数值无相关性,验证了乙肝的发病机理并非乙肝病毒的直接损伤,而是免疫损伤的病理机制;③肝组织免疫组化HBsAg与HBV-DNA无相关性,但HBV-DNA数值越高,HBcAg阳性率也越高,呈正相关,是由于HBV-DNA、及HBcAg均是病毒复制的标志。
Abstract:
-

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备注/Memo

备注/Memo:
基金项目: 昆明市第三人民医院院内基金(2011—A院3)
作者简介: 李惠敏(1969-),女,四川新津人,主治医师,主要研究方向:中西医结合肝病的诊治。
更新日期/Last Update: 2016-02-28